Do pobrania

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej:

Wniosek w formie pisemnej - należy opatrzyć własnoręcznym podpisem oraz złożyć:
- osobiście w siedzibie Ośrodka: Różewiec 1, 11-600 Węgorzewo woj. warmińsko-mazurskie.
- przesłać za pomocą operatora pocztowego na adres siedziby Ośrodka: Ośrodek Rehabilitacji Uzależnionych "DOREN" im. Berty Trusiewicz Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Różewcu, Różewiec 1, 11-600 Węgorzewo.

Wniosek w formie elektronicznej - należy opatrzyć kwalifikowanym podpisem elektronicznym/podpisem zaufanym/podpisem osobistym (e-dowód) oraz przesłać za pomocą jednej z niżej wymienionych metod:
- poczty elektronicznej na adres: sekretariat@doren.pl
- ePUAP: /ORUDoren/SkrytkaESP
- adres do doręczeń elektronicznych: AE:PL-88682-95576-FUSSB-28

Pliki do pobrania